Entrevistas
Automonitoreo *
Complicaciones
*
Tratamiento
*
Insulinoterapia
*
¿Qué es el A.M.A.D.?
**
¿Cuándo se fundó?
**
¿A partir de qué se fundó? **
¿Cómo trabajan? ¿Se relacionas con alguna otra institución?
**
¿Cuántas personas trabajan? ¿Son todos profesionales?
**
¿Qué tipo de personas asisten a las reuniones?
**
¿Reciben algún tipo de ayuda económica?
**
¿Tienen algún tipo de difusión? ¿Cuál?
**
¿Es la única asociación marplatense?
**
* (Realizada al Dr. Fares
Taei en conferencias realizadas en Mar del Plata)
** (Realizada al Presidente del
A.M.A.D.)
Automonitoreo
El autocontrol o automonitoreo se encuentra en un pilar fundamental, la educación. Hacerse una glucemia sirve para que si, por ejemplo, salgo a caminar, sé si tengo que llevar azúcar o insulina. Esto sirve para poder evitar las complicaciones a corto plazo, como una hiperglucemia o una hipoglucemia, y las complicaciones a largo plazo. El autocontrol sirve para mejorar la calidad de vida.
Sabemos que la glucemia va cambiando durante el día, en función de la comida, la actividad física. Hay que tratar de que estas variaciones no sean tan bruscas, hay que buscar que esos picos se conviertan en mesetas.
El control debe ser personalizado, depende del tipo de diabetes que tengo, mis actividades, etc.
Tengo que preocuparme por familiarizarme con el autocontrol y no esperar a que alguien tenga que indicármelo. Es importante saber los valores de glucemia que tengo.
La glucosuria; el azúcar en la orina, no tiene que aparecer. Esto ocurre cuando la glucemia supera los 180. Esto se puede medir con una tira reactiva especialmente realizada para esto. Esto es más factible para diabéticos tipo dos.
La cetonuria son cuerpos cetónicos en la orina. Esto se produce cuando se utiliza la grasa como fuente de energía, son valores de 240 o 250 de glucosa en la sangre, esto puede derivar en un coma diabético, si no se controla.
Es bueno llevar un diario de todas las actividades y valores de glucosa en sangre.
Complicaciones
Cuando se produce la neuropatía, una alteración de las fibras nerviosas, ahí se producen alteraciones circulatorias, a la altura de los pies, esto produce poca sensibilidad en los pies, por eso la importancia de verificar los pies. Hablando de las complicaciones de las microangiopatías, hay que verificar el fondo de ojo, los riñones, y en la neuropatía. El problema de la microangiaopatía en el ojo, es que se va produciendo alteraciones en la retina como hemorragias. Para evitar estos problemas, hablamos de controle periódicos. Los controle periódicos sirven para que cuando se encuentra alguna anomalía se recurra al médico.
Hay tres cosas que se deben hacer anualmente: un fondo de ojo, un examen en los pies y un examen odontológico. Esto nos previene de futuros problemas mayores. Al examinar los pies hay que fijarse en la sensibilidad de ellos. Si se encuentran anomalías, con una plantilla se puede solucionar. Otro factor que puede afectar la salud de un diabético es el tabaco. No se sabe por qué, pero lo afecta.
Al hablar de macroangiopatías, se habla normalmente del corazón. Este órgano, si no es controlado periódicamente, puede afectar al cuerpo, en el futuro.
Al cuidarse todos estos aspectos, los problemas pueden surgir recién a los 80 o 90 años. Se puede prevenir con controles estrictos de la glucemia, el no fumar, caminar, el control clínico del colesterol, tomarse la presión.
Arriba
Tratamiento
Todo paciente diabético tiene que tener cuatro pilares de tratamiento, uno que es la educación diabetológica, conocer la enfermedad, otro que es los hábitos alimenticios buenos, otros que es la actividad física y otro que son los medicamentos. Si no se hacen estas tres primeras cosas, actividad física, alimentación y educación, por mas que tomemos la medicación, esta no sirve de nada. Hoy por hoy todo diabético tomando la medicación no soluciona solo el problema, si bien hoy hay mucha ayuda con la medicación que existe.
Cundo hablamos de actividad física, no nos referimos a una clase especial de actividad física, porque en realidad la actividad física es caminar, hacer la gimnasia que a uno le gusta, la natación que a uno le guste, cualquier actividad física sirve, no hay nada específico. Por eso no damos específicamente eso.
Y entonces cundo hablamos de medicación, no es que uno siempre busca la solución en eso. Si uno pensaría que tiene que hacer un medicamento, tratar de mantener la glucosa baja, compensar y eso es todo lo que uno empieza a buscar en la medicación, trata de mantener la glucemia dentro de los valores normales, esto es lo que uno trata de buscar en los medicamentos. Hay unos que se llaman orales, comprimidos, que van por boca y otro que reemplaza lo que el organismo no puede hacer, que es la insulina, no son dos tratamientos totalmente diferentes, quizás son variantes de un mismo tratamiento y que en algún momento unos empiezan con medicación y otros empiezan con insulina, pero tarde o temprano a lo mejor todos necesitan insulina, porque el páncreas en definitiva si se va agotando va produciendo menos insulina, pero entonces en algún momento pude ser que necesite insulina. Y cuando uno dice yo no quiero usar insulina, o médicos que dicen: "si sigue así le vamos a dar insulina", como si fuera un castigo. En realidad la insulina por suerte existe y uno cuando empieza a utilizarla, no la quiere dejar, porque se siente mucho mejor y rinde mas.
Entonces vamos a hacer un reconto de todos los medicamentos que hubo y que hay porque ahora esta cambiando, ya lo van a leer en los diarios, las nuevas medicaciones, la insulina oral, la insulina nasal, un montón de cosas que en realidad hay mucho de investigación, pero en realidad no hay nada cierto. Entonces cuando hablamos de medicamentos tenemos que hablar de los medicamentos que se pueden dividir en dos, unos que hacen exprimir al páncreas, que significa esto, si nosotros decimos que la insulina es la que tiene que actuar hay medicamentos que lo que hacen es estimular el páncreas para que segregue insulina, tanto en forma aguda como en forma crónica y que son un grupo de medicamentos sulfaminurias, esto es lo que hacen estos medicamentos. Además lo que hacen es mejorar la calidad de insulina y por otro lado aumentar algunos receptores para que la glucosa pueda actuar sola. Que significan los receptores, esa famosa cerradura, lo que permite que la insulina actúe para que la glucosa entre a la sangre. Ustedes van a ver que dentro de este contexto hay, este es el nombre de la droga, hoy la mas conocida es la glimenclamina, el glucon, daonil, que es la mas común, el minodiab. Que significa vida media, significa que una pastilla o un medicamento, entra al organismo y el 50% de lo que ingreso, se elimina; ese tiempo, lo que tarda en eliminar ese 50% es la vida media. Cloprutamina, es el medicamento que se usaba muchísimo antes, la vida media es 36 horas, que significa es, que esta mucho tiempo en el cuerpo, se va acumulando y en un momento pude producir una hipoglucemia. El efecto como hipoglucemiante es de dos días o mas, es un medicamento que se usaba hace mucho tiempo, si una persona esta tomando este medicamento y anda bien no le vamos a decir que es malo y no lo tiene que tomar, y se elimina el 90% por orina, que significa esto, porque normalmente se puede producir insuficiencia a nivel renal o una disminución de la eliminación renal, donde se empieza a acumular mucho mas producto. La glimenclamina, el daonil, o el glucon que es muy común, la vida media es de 7 horas, y fíjense que la duración es de 12 a 24 horas, es casi un dia, entonces se puede dar una dosis diaria.
Insulinoterapia
Las insulinas se dividen según:
1. Su especie
2. Su concentración
3. Su tiempo de acción
1. Según su especie:
Origen: Bovina
Porcina
Humana
2. Según su concentración:
U40
3. Según tiempo de acción:
· Acción corta
Insulina corriente también llamada cristalina o regular. Es una solución clara como el agua. Inyectadas por vía subcutánea comienza a actuar a los 30 min. , su acción máxima es alrededor de 2 hs. para finalizar aprox. a las seis horas.
Es la única que se puede aplicar en forma endovenosa
· Acción intermedia
Insulina NPH
Insulina LENTA
Son soluciones turbias (aspecto lechoso). Por vías subcutáneas comienza a actuar a la hora. El efecto máximo es alrededor de las 6 o 12 hs. para finalizar aprox. a las 18 a 22 hs.
· Acción prolongada
Insulina ZINC PROTAMINA
Insulina ULTRALENTA
¿Qué es el A.M.A.D.?
Asociación Marplatense de Ayuda al Diabético.
Arriba
¿Cuándo se fundó?
Se fundó en septiembre del año 1980.
¿A partir de qué se fundó?
Se fundó a partir de la señora Blanca Juana Loba , con una hija diabética, que comenzó a
trabajar. Fue a Buenos Aires, al Hospital Italiano y se dió cuenta de la
necesidad de un centro para la diabetes en Mar del Plata.
¿Cómo trabajan? ¿Se relacionas con alguna otra institución?
Se trabaja tres días a la semana, los martes, que se hace monitoreo glucémico, los miércoles reunión de grupo y los jueves monitoreo
diabético y se brinda información.
No se relaciona con ninguna institución.
Arriba
¿Cuántas personas trabajan? ¿Son todos profesionales?
Trabajan aproximadamente diez personas. De estas personas ninguno es profesional, pero está una directora científica, la Dra. Chirino, además hay
profesionales que brindan charlas cada dos semanas (jueves).
¿Qué tipo de personas asisten a las reuniones?
La mayoría son diabéticos, normalmente mujeres. Cuando se brindan charlas asisten personas no solo con diabetes, sino también gente relacionada con la enfermedad. Son abiertas al público y gratuitas.
¿Reciben algún tipo de ayuda económica?
En este momento no se recibe ningún tipo de ayuda, solamente, cada vez que se realiza un monitoreo, se abonan $3 para cubrir el costo de los elementos utilizados.
¿Tienen algún tipo de difusión? ¿Cuál?
El medio de difusión mas importante son los medios de Mar del Plata. Cada vez que se realiza alguna actividad se les envía una gacetilla informativa a la cual responde
favorablemente.
¿Es la única asociación marplatense?
Si, es la única como entidad jurídica. Existen algunos centros privados.
Arriba
